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学術講演会

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氏名※必須
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(例:山田 花子)
フリガナ※必須
所属※必須 女性薬会員 県薬会員 病薬会員
薬学生 所属なし
※女性薬・県薬 両方に所属する場合は、女性薬にチェック
薬剤師免許番号※必須
※半角数字(例:900000)
※2019年7月1日以降の研修会から、氏名及び薬剤師免許番号を含む受講者名簿を「公益財団法人日本薬剤師研修センター」に報告することになりましたので、薬剤師免許番号をご入力下さい。薬剤師免許番号が未入力の方は、お申し込みいただけません。
お住まいの都道府県※必須
勤務先または学校名※必須
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※半角数字・ハイフンあり(例:052-555-5555)
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